作者：謝秉閶
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| 大腸直腸癌發生率八連冠 |
2013年資料顯示，國人十大癌症發生率的排行榜，大腸直腸癌已連續八年奪冠，2013年一年就有15,140個大腸直腸癌新發生病患，平均每47分鐘就有一人罹患大腸直腸癌，平均年齡為67歲，而50歲開始大腸直腸癌發生率明顯增加。目前，國民健康署有提供50至未滿75歲民眾，每兩年一次糞便潛血檢查，經由糞便篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可阻斷癌前病變進展為癌症。而目前國際大腸直腸癌篩檢的建議為何呢? 根據2017年新英格蘭醫學期刊指出...
先說結論：
1. 大腸直腸癌篩檢建議從50歲開始，76至85歲民眾基於其他疾病因素考量可因人調整，85歲以上應該停止篩檢。
2. 沒有"最好的"大腸直腸癌篩檢策略，最有效的策略是 "長期持續且定期的篩檢" 。
3. 針對一般無特別風險的民眾，大腸癌篩檢建議每年一次糞便潛血檢查或每十年一次大腸鏡檢查。如果有一等親在60歲前發生大腸直腸癌的家族史，應該在40歲前或一等親大腸癌發病前十年 (依上述兩者的年齡何者較早為依據) 開始做大腸鏡檢查。
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大便戳一戳，大腸你好嗎 ? |
因為我們無法得知癌症何時會發生，就像我也不知道我何時會中大樂透，所以大腸癌的篩檢並不是一次性的檢查，而是一個人終身的重複篩檢。
糞便潛血檢查包括 Guaiac assay（零陵香木試驗）和免疫化學檢查，前者檢驗的缺點是對人類血液偵測缺乏專一性，易受飲食影響，因此檢查前三天即必須限制某些食物(山葵、蘿蔔、花椰菜、鐵劑藥物等)；而免疫化學糞便潛血檢查的好處就是不需要飲食的限制。研究顯示有做糞便潛血篩檢可降低大腸直腸癌32%的死亡率。此外，糞便免疫化學檢查合併糞便DNA檢查 (沒錯，凡走過必留下痕跡，糞便也可以檢查DNA) 已被美國食物藥物管理局(FDA)批准，此項檢查比起單獨的糞便免疫化學檢查，可以增加偵測大腸直腸癌的敏感度。
Q:國民健康局的糞便潛血檢查是用甚麼檢驗方法啊?
A:採用免疫化學糞便潛血檢查，所以不需要飲食的限制。
Q: 我可以在看診時，請醫師直接肛門指檢挖糞便檢查嗎?
A: 肛門指檢的方式採集糞便無法提供足夠的糞便檢體，所以必須在家裡自行大便後採檢。
Q: 檢查一次為陰性，多檢查一次可以增加診斷的正確性嗎?
A: 二次或三次的的糞便免疫化學檢查並不會增加診斷的正確性。
Q: 糞便採集完後，可以出門度假回來後再去送檢體嗎? (鴕鳥心態)
A: 為避免糞便中血紅素受熱破壞，檢體應放在含保存液之採便管冷藏保存，並儘速送回檢驗。
乙狀結腸鏡每三至五年做一次，可以降低大腸直腸癌26-31%的死亡率。
大腸鏡每十年做一次，可以降低68-88%大腸直腸癌的死亡率。BUT(人生總不是事事順利)，因為大腸鏡檢查的品質問題 (大腸鏡檢查前的糞便清除不夠乾淨或近端大腸息肉較不易切除)，且這種較扁平的息肉 (sessile serrated polyp)好發於近段大腸，以至於整合性研究顯示，大腸鏡篩檢對於近端大腸癌的死亡率沒有顯著的下降。
