作者：謝秉閶
2015年國際糖尿病聯盟 (International Diabetes Federation)資料顯示，11個人當中有一個人有糖尿病，患有糖尿病成人中有46.5%沒有被診斷出來 (將近兩個有糖尿病的成人當中，就有一個不自知) ; 其中2015年台灣20歲以上糖尿病盛行率為10%，約有178萬糖尿病患，然而早期的第二型糖尿病經常沒有症狀，因此診斷糖尿病常常會延遲4至8年。此外，生活型態的改變，飲食精緻而豐盛 (台灣的飲料店競爭激烈), 運動時間又被電視、工作、線上遊戲等取代 (寶可夢可以讓大家往戶外走，真是個好遊戲)，造成全世界都有糖尿病年輕化的趨勢。
目前國內透析腎友中約有40-50%是因糖尿病引起的，糖尿病已經是透析腎友最主要的發病原因，因此糖尿病的早期診斷與篩檢是我們必須重視的。
那我們就必須知道，最新的糖尿病篩檢建議與診斷為何呢?
Q：糖尿病的診斷方法和標準是甚麼呢?
A：糖尿病的診斷方法有空腹血漿葡萄糖、 口服葡萄糖耐受測試、 糖化血色素。
糖尿病的診斷標準： (符合其中一項即診斷為糖尿病)
1.空腹血漿葡萄糖 ≧ 126mg/dl。(空腹定義為未攝取熱量至少8小時)
2.口服葡萄糖耐受測試： 第二小時血漿葡糖糖 ≧ 200mg/dl。
3.糖化血色素 ≧ 6.5% 。
4.高血糖症狀(多尿、 頻渴、 體重減輕)，且隨機血漿葡萄糖≧ 200mg/dl。
註:上述1,2,3如果沒有明確的高血糖，必須再次檢測才能確認診斷。
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| 糖尿病前期 ? |
Q：甚麼是糖尿病前期?
A：糖尿病前期是指血糖比正常值高，但尚未達到糖尿病的診斷標準。
當檢查結果是糖尿病前期，需找出可改善的心臟血管的危險因子並予以治療。
糖尿病高風險族群的分類 (糖尿病前期)
1.空腹血漿葡萄糖 100~125mg/dl。
2.口服葡萄糖耐受測試： 第二小時血漿葡萄糖 140~199mg/dl。
3.糖化血色素 5.7~6.4% 。
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| 誰需要篩檢糖尿病呢? |
Q： 哪些人需要篩檢糖尿病?
A： 根據2015年中華民國糖尿病照護協會的臨床照護指引中，針對成人糖尿病篩檢建議：
一、 40歲以上民眾，建議每三年篩檢一次；65歲以上民眾，建議每年篩檢一次。
三、 符合下列A或B情況者，也建議篩檢。
A. 曾檢查為葡萄糖失耐、 空腹血糖偏高≧ 或HbA1c ≧5.7~6.4%者 (糖尿病前期)，建議篩檢。篩檢正常者，建議每年再檢測。
B.符合下列兩個或以上危險因子者，建議篩檢。篩檢正常者，建議至少每三年再檢測一次。
(1)身體質量指數 (BMI)≧ 24 kg/m2 或腰圍男性≧ 90cm / 女性≧ 80cm。
(2)一等親人罹患糖尿病。
(3)高血壓 (≧ 140/90mmHg)或正接受高血壓治療。
(4)臨床表現胰島素阻抗 (例如：過度肥胖、 黑色棘皮症)。
(5)高密度膽固醇 <35mg/dl 或三酸甘油脂≧ 250mg/dl。
(6)多發性囊泡卵巢症候群的婦女。
(7)生產4kg以上的嬰兒，或曾診斷妊娠糖尿病的婦女。
(8)曾罹患心血管疾病。
(9)缺乏運動。
參考資料：
1.2015年糖尿病臨床照護指引
2.ADA：Standards of Medical Care in Diabetes-2016
3.International Diabetes Federation-7th edition
