作者：謝秉閶
氫離子幫浦阻斷劑 (proton pump inhibitor，以下簡稱PPI )是目前治療胃食道逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的主要藥物，然而一些人使用 PPI 會發生急性腎衰竭 (急性間質性腎炎)，亦有研究指出 PPI 會增加「慢性腎臟病的發生」、「慢性腎臟病的進展」、和「末期腎病變」的風險。而 PPI 是經由急性腎衰竭引起慢性腎臟病嗎 ? 長期使用 PPI，慢性腎臟病的風險會更高嗎 ?
結論
1. 長期使用 PPI 會增加慢性腎臟病的風險，其機轉未必是經由急性腎衰竭的過程，需要更進一步的研究。
2. 長期使用 PPI 會增加慢性腎臟病的風險，且使用 PPI 的時間越長，發生慢性腎臟病的風險越高。
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| 使用 PPI 的時間越長，慢性腎臟病的風險越高DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.kint.2016.12.021 |
2017年一篇世代研究，在排除世代研究過程中發生急性腎衰竭的病人後，發現使用 PPI的人比起使用 H2受體阻抗劑 (H2 blocker，另一種減少胃酸分泌的藥物，其抑制胃酸分泌效果比 PPI 弱 ) 的人，會增加「腎絲球過濾率 < 60 ml/min/1.73m2 (=慢性腎臟病第三期或更嚴重)」、「慢性腎臟病發生」、「腎絲球過濾率下降大於30%」、「末期腎臟病或腎絲球過濾率下降大於50%」的風險；此外，約45%的 PPI 造成慢性腎臟病是由急性腎衰竭進展而來 (急性腎衰竭會增加慢性腎臟病的風險)，而約55%的 PPI 造成慢性腎臟病並沒有發生急性腎衰竭，意味著對於使用 PPI 的患者，監控是否有急性腎衰竭 (急性間質性腎炎) 並不足以來防止慢性腎臟病的發生；另外，研究亦發現，使用 PPI 的時間越長，發生慢性腎臟病的風險越高。
雖然這只是一篇世代研究的發現，但卻提醒我們，長期使用 PPI 會增加慢性腎臟病的風險，且長期使用 PPI 的人更需要監測腎功能。
參考資料：
1. Long-term kidney outcomes among users of proton pump inhibitors without intervening acute kidney injury.
