高血壓的非藥物治療：改變生活型態

作者：謝秉閶

你的身體反應你的生活型態

上一篇說明高血壓的最新治療目標，那高血壓該如何治療?
高血壓的治療分成 "藥物治療" 和 "非藥物治療"，而非藥物治療最主要的就是改變生活型態。對於無合併症的第一期高血壓 (收縮壓 140-159 mmHg，或舒張壓 90-99 mmHg)患者，或有糖尿病、冠狀心臟疾病、 蛋白尿之慢性腎臟病合併血壓介於 130-149/80-89 mmHg之患者，前三個月的主要治療建議就是改變生活型態；如果血壓沒有達到預期目標時，就需要再加上藥物治療。生活型態的改變可以治療和預防高血壓，對於降低血壓的效果而言，生活型態的改變相當於單一種血壓藥物的降壓效果。那我們該改變那些生活型態呢?

2017年高血壓的治療目標

作者：謝秉閶

WHO資料顯示，全世界高血壓盛行率高達40%，而台灣高血壓的盛行率男性為25%，女性為18%，年紀超過60歲的盛行率則高升至47%。高血壓平常沒有明顯的症狀，故常被人忽略，然而高血壓卻是是中風、 心肌梗塞、 慢性腎臟病的危險因子，所以有效控制血壓才能降低心血管及重要器官的合併症。

設定血壓治療目標並不是一個精確的科學，因為血壓標準的設定是依據不同的研究結果，而研究的族群會有很多變異，例如年齡、存在其他伴隨疾病、高血壓的嚴重程度、治療的方案、血壓治療目標等多種變因在其中，因此經常在新的研究報告出現後，可能會推翻之前的設定標準 (這在醫學進步的道路上司空見慣，現在的建議指引可能五年後全部推翻! 就像台灣的法官判決一樣)。而最新的研究結果為何呢?

心房顫動該如何預防中風 ?

作者：謝秉閶

有心房顫動的人發生中風的機會比正常人多5倍，心臟衰竭多3倍，死亡率多2倍，且上一篇提到，20~30%的缺血性腦中風是因為心房顫動所造成的，所以心房顫動是缺血性腦中風的重要危險因子之一；所有新發生的缺血性腦中風患者住院治療時，一定會檢查是否有潛在的心房顫動。那有心房顫動的人該如何預防中風呢 ?

心房顫動：最常見的小鹿亂撞

作者：謝秉閶

根據統計，約有3%的成人有心房顫動 (atrial fibrillation)，且發生率隨著年齡增長而逐漸升高。心房顫動會增加心臟血管疾病 (猝死、心衰竭、 或缺血性腦中風)的死亡率，統計顯示20~30%的缺血性腦中風是因為心房顫動所造成的，此外，心房顫動亦會導致或加劇左心室功能障礙，也會造成慢性腎臟病的惡化 (一個心臟和腎臟休戚與共的概念)。末期腎病變患者的心律不整中，心房顫動是最常見的表現，其中透析腎友的心房顫動盛行率高達11.6%；台灣的研究發現，血液透析的腎友會增加46%的心房顫動發生率，腹膜透析的腎友會增加32%發生率，故我們必須對這種最常見的心律不整 (小鹿亂撞) 有所認識。

小心使用瀉劑：做大腸鏡檢查會導致腎衰竭 ?

作者：謝秉閶

上一篇提到，大腸鏡每十年做一次，可以降低68-88%大腸直腸癌的死亡率; 然而美國食品藥物管理局FDA已在2008年提出警告，大腸鏡檢查前清理腸道的瀉劑 "口服磷酸鈉溶液" 可能會造成腎衰竭 (顧了腸子，傷了腰子)! 這到底是怎麼一回事呢?

糖尿病的診斷與篩檢：別讓自己泡在糖水中而不自覺

作者：謝秉閶

2015年國際糖尿病聯盟 (International Diabetes Federation)資料顯示，11個人當中有一個人有糖尿病，患有糖尿病成人中有46.5%沒有被診斷出來 (將近兩個有糖尿病的成人當中，就有一個不自知) ; 其中2015年台灣20歲以上糖尿病盛行率為10%，約有178萬糖尿病患，然而早期的第二型糖尿病經常沒有症狀，因此診斷糖尿病常常會延遲4至8年。此外，生活型態的改變，飲食精緻而豐盛 (台灣的飲料店競爭激烈), 運動時間又被電視、工作、線上遊戲等取代 (寶可夢可以讓大家往戶外走，真是個好遊戲)，造成全世界都有糖尿病年輕化的趨勢。

目前國內透析腎友中約有40-50%是因糖尿病引起的，糖尿病已經是透析腎友最主要的發病原因，因此糖尿病的早期診斷與篩檢是我們必須重視的。

那我們就必須知道，最新的糖尿病篩檢建議與診斷為何呢?

大腸直腸癌篩檢：大便戳一戳，大腸你好嗎 ?

作者：謝秉閶  

大腸直腸癌發生率八連冠

2013年資料顯示，國人十大癌症發生率的排行榜，大腸直腸癌已連續八年奪冠，2013年一年就有15,140個大腸直腸癌新發生病患，平均每47分鐘就有一人罹患大腸直腸癌，平均年齡為67歲，而50歲開始大腸直腸癌發生率明顯增加。目前，國民健康署有提供50至未滿75歲民眾，每兩年一次糞便潛血檢查，經由糞便篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可阻斷癌前病變進展為癌症。而目前國際大腸直腸癌篩檢的建議為何呢? 根據2017年新英格蘭醫學期刊指出...