預防心血管疾病和大腸直腸癌的一顆藥： 阿斯匹靈

作者：謝秉閶

2013年資料顯示，國人十大癌症發生率的排行榜，大腸直腸癌已連續八年奪冠，此外，2015年台灣十大死因第二名和第三名分別為心臟疾病和腦血管疾病，而阿斯匹靈 (Aspirin) 可以作為動脈粥狀硬化性心血管疾病的初級預防和次級預防藥物，亦可以預防大腸直腸癌 (一兼兩顧，摸蛤仔兼洗褲)。

美國預防服務工作小組 (US Preventive Services Task Force) 於2016年發表阿斯匹靈 (Aspirin) 作為初級預防心血管疾病和大腸直腸癌的建議指引中，哪些人服用阿斯匹靈有助益呢 ?

治療潰瘍藥物 PPI 與長期腎功能的關係

作者：謝秉閶

氫離子幫浦阻斷劑 (proton pump inhibitor，以下簡稱PPI )是目前治療胃食道逆流、胃潰瘍、十二指腸潰瘍的主要藥物，然而一些人使用 PPI 會發生急性腎衰竭 (急性間質性腎炎)，亦有研究指出 PPI 會增加「慢性腎臟病的發生」、「慢性腎臟病的進展」、和「末期腎病變」的風險。而 PPI 是經由急性腎衰竭引起慢性腎臟病嗎 ? 長期使用 PPI，慢性腎臟病的風險會更高嗎 ?

慢性腎臟病患者的鹽分攝取，越低越好 ?

作者：謝秉閶

2012年KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes) 的慢性腎臟病高血壓治療指引中，基於一般人降低鹽分攝取可以降低血壓，和慢性腎臟病患者的鹽分滯留會導致血壓升高之理由，對於慢性腎臟病患者建議每日鈉攝取小於2公克 (相當於每日鹽分攝取小於5公克)。而最新的研究證據與建議為何呢 ? 慢性腎臟病患者飲食的鹽分攝取是否越低越好 ?

透析腎友的血壓控制：關鍵在於限制飲食鹽分

作者：謝秉閶

透析腎友的高血壓與左心室肥大、心衰竭、心肌梗塞、中風、因心血管原因死亡有關。

剛開始接受血液透析的腎友，超過90%有高血壓；各國統計資料顯示，長期透析的腎友其收縮壓大於 140 mmHg 也高達55-75%，且三分之二的透析腎友需使用降血壓藥物，由此可見，高血壓的控制不佳是全世界普遍的問題。

上一篇提到，限制鹽分攝取可以改善血壓，那透析腎友該如何控制血壓呢 ?

高血壓的非藥物治療：改變生活型態

作者：謝秉閶

你的身體反應你的生活型態

上一篇說明高血壓的最新治療目標，那高血壓該如何治療?
高血壓的治療分成 "藥物治療" 和 "非藥物治療"，而非藥物治療最主要的就是改變生活型態。對於無合併症的第一期高血壓 (收縮壓 140-159 mmHg，或舒張壓 90-99 mmHg)患者，或有糖尿病、冠狀心臟疾病、 蛋白尿之慢性腎臟病合併血壓介於 130-149/80-89 mmHg之患者，前三個月的主要治療建議就是改變生活型態；如果血壓沒有達到預期目標時，就需要再加上藥物治療。生活型態的改變可以治療和預防高血壓，對於降低血壓的效果而言，生活型態的改變相當於單一種血壓藥物的降壓效果。那我們該改變那些生活型態呢?

2017年高血壓的治療目標

作者：謝秉閶

WHO資料顯示，全世界高血壓盛行率高達40%，而台灣高血壓的盛行率男性為25%，女性為18%，年紀超過60歲的盛行率則高升至47%。高血壓平常沒有明顯的症狀，故常被人忽略，然而高血壓卻是是中風、 心肌梗塞、 慢性腎臟病的危險因子，所以有效控制血壓才能降低心血管及重要器官的合併症。

設定血壓治療目標並不是一個精確的科學，因為血壓標準的設定是依據不同的研究結果，而研究的族群會有很多變異，例如年齡、存在其他伴隨疾病、高血壓的嚴重程度、治療的方案、血壓治療目標等多種變因在其中，因此經常在新的研究報告出現後，可能會推翻之前的設定標準 (這在醫學進步的道路上司空見慣，現在的建議指引可能五年後全部推翻! 就像台灣的法官判決一樣)。而最新的研究結果為何呢?

心房顫動該如何預防中風 ?

作者：謝秉閶

有心房顫動的人發生中風的機會比正常人多5倍，心臟衰竭多3倍，死亡率多2倍，且上一篇提到，20~30%的缺血性腦中風是因為心房顫動所造成的，所以心房顫動是缺血性腦中風的重要危險因子之一；所有新發生的缺血性腦中風患者住院治療時，一定會檢查是否有潛在的心房顫動。那有心房顫動的人該如何預防中風呢 ?